1.長照人員資格及訓練內容簡介、收費若想當照顧服務員(簡稱照服員)或居家服務員(簡稱居服員)在社會局規定都需要長照小卡，長照小卡需要接受教育訓練，總共需要(50小時學科+40小時實習)，學科的部分可以使用「長期照顧專業人員數位學習平台」於線上上課，共有27堂課，每堂評量皆要超過80分才算及格，及格後可取得數位學習證明(如下圖)，本人於3/28註冊，4/16完成線上課程訓練，馬上報名實習專班5/6~5/21週末班，2個月內在職取得長照結業證書。以下分享個人對長照產業、實習課程、實作等心得感想與一些成本分析。上圖為本人這次實習機構，整個實習課程及實際操作過程，顧及住民隱私就不便分享。
報名線上課程後實習專班(需特別注意若有課程是學科+術科，無法用線上時數折抵)，線上課程結束取得學習證明就去找實習專班，若要選擇週末課程則選擇較少，許多課程都為平日開課，實習專班收費從2000~6000不等，本人參加的是5,700的實習專班週末班，需要花三個週末共6個整天實習，且實習前規定需要3個月內的健康檢查報告(為了實習單位住民的安全)，且實習課程費用都不含中餐，因此光是要取得長照結業證書共需要花費90小時(不含交通時間)+8,600元費用(6,000學費+2,000健康檢查+600中餐費)。要有長照結業證書才能申請長照小卡提供服務，且長照小卡不是永久效期，而是6年效期，6年需繼續教育訓練120積分才能申請展延。
2.長照人員薪資及未來規定趨勢
那長照人員的薪水多少呢？政府規定照服員時薪不得低於200元，我們簡化就以200元為計算，8,600/200=43小時。取得長照資格當長照服務人員需接案服務43小時才能賺回學費。另外，為了提升照護品質，政府將對照服員資格要求越來越嚴格，幾位實習老師都提到未來可能會硬性規定要「照服員丙級證照」，而這個證照又需要付費課程才有比較高的通過率，通過後在提供服務時(據說)會有額外加給，證照課程班學費多少呢？約5,000~7,000元不等，看開課單位，原因是丙級證照會需要實作考試，規格與長照結業證書完全不同等級，丙級證照會有實作題目，通常大家在考試容易緊張，實作容易出錯，因此需要長時間的反覆練習，而技術課程都會讓學員不停的練習，即使緊張也可以自動做出合格的實作結果，而實習課程只是到長照機構觀摩實習，讓學員體驗較為容易的照護技術例如：翻身、拍背、鼻胃管餵食、移位等，較難的換尿布、擦澡等則是旁觀實習，且更重要的是還要看運氣，有的實習老師比較有教學熱忱，會讓學員實作及指導；有的實習老師則認為讓學員旁觀即可，他們比較習慣自己作業，學習效果差蠻多的。
3.實習心得及個人對長照領域分析
老實說，本人體驗完整個實習課程，深深覺得整個長照領域被便利商店化了，照服員就等於是便利商店門市店員，需要十八般武藝(差別是很容易遇到照護糾紛)，因為長照市場很缺照服員，因此政府為了加速照服員的供給，調降入門門檻(例如線上課程)及提供獎金(缺工獎勵：18個月最高可領10萬8千元)，但這樣低門檻的後果是照服員的品質參差不齊，照服員其實是包含醫療照護與一般照護的(雖然政府強調只能做一般照護，理論總是美好，現實總是殘酷)。雖然政府用了許多規則想提升照服員品質，但上有政策下有對策，這些規則到後來只是淪為表面功夫而已，點到為止。
在實習過程中老師講的一段話(許多話)很有道理：這90小時只是一個入門，實際上每個案例狀況都不同，許多都是邊做邊學習，老師認為至少安全的實際服務個案半年至一年才能成為一位較為成熟的照服員，況且照服員需要證照看似專業，但在一般人眼中照服員其實跟傭人沒什麼兩樣，去案家那邊打掃、煮飯，幫案主把屎、把尿、餵食、陪伴、活動等等，但不小心一個萬一害案主或自己受傷，假如需要賠償可不是幾千元就能搞定的事情，照服員工作個人認為是高風險低報酬又很吃勞力的工作，像我這次報名的梯次，男女比約1:2，且8成都是40歲以上的人，也就是由中年或老人去照顧老長輩，個人覺得這工作很難吸引年輕人：
第一、收入不穩定，以時薪計算，沒做就沒收入。
第二、風險高。如果不小心害長輩跌倒受傷，甚至鬧出人命，除了心理陰影之外還會有天價賠償，重點在服務過程中也有可能造成自己受傷(或在轉場過程中出車禍)。
第三、社會評價。照服員在現代社會刻板印象是「稍微有照護技術的傭人」，目前尚未看到翻轉的跡象。
實習讓我感受到極大的震撼是觀摩照護員幫老人換尿布，第一次看完整個流程難以言喻，雖然很像是幫小孩換尿布的放大版，老人就是很大的小孩，看文字敘述或是教育訓練影片都沒有現場觀摩來的感受：那個氣味、更換的流程及視覺衝擊， 幾乎是沒有隱私的被當作人偶一樣對待，沒親眼目睹真的很難體會到。實習完當天晚上就睡不好，一想到若老了的自己可能被這樣對待，覺得這樣的生活品質不太優，但老師提到現在超高齡化，平均每人臥床生活大約是5年多，想想若人生最後五年是這樣的生活，就像曾看到網路文章提到長照機構的住民是三等人民：等吃、等睡、等死，本人去實習的養護長照機構有的住民有給我這種感覺，但也有住民感覺很樂觀，會與人閒聊互動，我想比較樂觀的住民應該都可以長命百歲。
雖然說是安排6天的實習，但實際上去長照機構只有4天，4天中又有2天在上課，只有1.5天(0.5考試)真正接觸住民與(有機會)實際操作，因為學員操作若發生意外事件是機構需要負責的，因此機構不會給學員太困難的任務，而前文有提到有些實習老師習慣獨立作業，學員在旁觀摩，這導致一個現象：
若學員不主動積極，可以在旁打混摸魚等時間照樣可以拿到結業證明，而這樣的結業證明代表什麼？只是代表這位照服員花了90小時把政府規定的事情做完，但實際經驗及技術？也是問號，個人不認為這樣的實習可以培育出符合市場需求的照服員，而且更重要的是：
任何的證照考試都會有不合格淘汰機制，但對花90小時訓練出的照服員並沒有汰除的機制(是保證班)，在沒有真正的考核及汰除學員的機制下，照服員的那張證照不論是含金量或是專業品質上參差不齊。
對於實習的講師，個人覺得蠻幸運都遇到善於說故事且經驗豐富的長照護理人員，跟學員分析正面及反面的案例以及在這領域的生存之道，個人覺得講師提的以下原則不只適用於長照人員：
1.安全>永遠要記得維護自己及案主的安全，在安全的環境下執行安全的動作，小心謹慎，若出現狀況要即時回報，釐清責任歸屬。
2.舒適>讓長輩(案主)覺得舒適安全，例如維持環境及床鋪整潔、注意案主的身體狀態，適時活動關節及預防壓瘡發生，在進行任何事情前先告知案主，讓他知道照服員要進行的服務。
3.隱私>要顧及案主的基本尊嚴，在執行比較私密的照護時，該做的保護措施要做好，例如拉上床簾、上廁所關門等基本動作。
4.同理心>今日的他，明日的你。我們總有一天會老，把服務的對象當作未來的你，你會希望別人怎麼照顧你？
上述雖然簡化成4個原則，但這是護理師講師40年的經驗核心及重點中的重點，長照未來商機很多，競爭一定激烈，沒有核心價值，削價競爭與靠小動作搶生意都不是長久的經營服務之道。講師還提到：「若你只是想賺錢，那你很難賺到大錢；若你是認真、細心、謹慎、具同理心的進行照護工作，你得到的會比你想像的多很多」。這句話跟投資有異曲同工之妙。在投資領域中若你想賺快錢，其實就只是賭博比運氣而已，很難賺到大錢；但若你有細心耐心及紀律，知道資本市場運作之道，取得合理的報酬，你得到的不只是獲利，還會有成就感。
另外在實習課程的空檔都會有不同的長照機構、居服員公司來進行招募及公司簡介，讓學員可以在取得結業證書後立即接案賺錢服務。但實習中其中一位講師提到：「他們要先把你騙進來再說」。其實不無道理，居服公司都是抽成制度(月薪制不見得比較划算)，抽成的話居服公司底下居服員越多越好，當案子來的時候有人才庫可以挑選，不會因為缺人而退案，且因為長照人員的流動率很高(不意外，政府設計的整套制度爛的可以)，公司只能用人海戰術，因為要有收案，公司才能抽成獲利，也才能存活於市場中，不過現在市場訂價被政府控制(照服員薪資、長照機構收費等都需要向政府提報通過才能販售提供服務)。
這有二派說法，有的認為應該讓自由市場運作，藉由供需法則市場會自然的媒合出提供者與消費者的價格；另一派說法認為當市場混亂、漫天開價時，政府需要介入控制市場價格，讓提供者或消費者可以付出「正常」的價格。也不確定到底哪個比較好，但就這次整個實習觀察，長照商機很大，願意進入照服員領域者也眾多，但重量不重質是否是好的策略？且除了台灣之外，也有許多外勞提供長照服務，他們的價格直接比本土的便宜很多，但服務技術上不見得比較差，外勞這部分也是政府需要考慮的。
4.結論：
上面敘述了許多個人主觀想法，長照是台灣未來一定會面臨到的議題，政府除了重視，也應設計出更好的遊戲規則，現行的個人認為無法長久，最終只會加重一般人的賦稅負擔，而人口又是負成長，未來(20~30年後)，下一代1個人可能要照顧長輩人數會是現在的2倍以上，且因為長照及醫療支出也會隨著高齡化而增加，財務缺口勢必也需要下一代人付出勞力來填補，若台灣再不改變，短視近利，下一代的人將會受極大的壓力及更辛苦，我們應未雨綢繆，重視健康、提前為老年及生病時規劃、適時的利用保險分散財務風險，唯有從年輕開始布局，知道未來可能遇到的問題先做準備，才能在事情及問題發生時提前因應，這次的長照實習，聽了許多這領域的現況與故事，也了解居服員的風險及薪資待遇，還有許多改進的空間，希望自己在年老時是提供服務的人，而非是躺在床上被服務的人，若有心想進入此領域，安全、舒適、隱私及同理心，是在長照領域長久生存之道，與大家分享。
留言列表
投資理財 (4)
{{ article.title }}